IMC pour Sleeve : Quel IMC doit-on avoir pour faire la Sleeve ?

La sleeve gastrectomie est devenue l’une des interventions chirurgicales les plus pratiquées dans le traitement de l’obésité. Cependant, des critères stricts, notamment concernant l’IMC, déterminent l’éligibilité à cette intervention.

Qu’est-ce que la sleeve gastrique et quelles conditions pour la subir ?

La sleeve gastrique, également appelée gastrectomie longitudinale, est une intervention chirurgicale bariatrique qui consiste à retirer environ 75% de l’estomac pour en réduire le volume

Cette technique transforme l’estomac en un « tube » ou « manchon » vertical, d’où son nom de « sleeve » qui signifie « manche » en anglais. L’intervention agit selon deux mécanismes principaux : elle limite physiquement la quantité d’aliments pouvant être ingérés et réduit la production de ghréline, l’hormone de la faim, permettant ainsi une sensation de satiété plus rapide

Pour être éligible à cette intervention, plusieurs critères stricts doivent être remplis :

• Un IMC ≥ 40 kg/m² sans comorbidité
• Un IMC ≥ 35 kg/m² avec au moins une comorbidité (diabète, hypertension, apnée du sommeil)
• Être âgé entre 18 et 65 ans
• Avoir échoué dans les tentatives de perte de poids par des méthodes conventionnelles pendant au moins 6-12 mois
• Ne pas présenter de contre-indications médicales ou psychologiques
• Être capable de suivre un suivi médical régulier sur le long terme
• L’intervention est réalisée sous anesthésie générale par cœlioscopie et dure entre 1h et 2h

Il est important de noter que cette opération est définitive et irréversible, contrairement à d’autres techniques comme l’anneau gastrique. La perte de poids attendue est significative, généralement de l’ordre de 25 à 35 kg après deux ans pour une personne de taille moyenne (1m70) avec un IMC initial de 40 kg/m²

Comment fonctionne la sleeve gastrectomie ?

L’intervention se déroule sous anesthésie générale et dure entre 1h et 2h. Le chirurgien retire les 2/3 de l’estomac pour former un « tube » ou « manchon »

Cette nouvelle forme permet :

• Une sensation de satiété plus rapide
• Une diminution de l’appétit
• Un passage accéléré des aliments vers l’intestin
• Une perte de poids progressive et durable

Qu’est-ce que l’indice de masse corporelle IMC ?

L’indice de masse corporelle (IMC) est un outil mathématique standardisé qui permet d’évaluer la corpulence d’une personne et d’estimer les risques potentiels pour sa santé. Inventé au XIXe siècle par le mathématicien belge Adolphe Quételet, cet indice est devenu la référence mondiale pour l’évaluation du poids santé

Le calcul de l’IMC s’effectue selon une formule simple : le poids en kilogrammes divisé par le carré de la taille en mètres (IMC = Poids(kg) / Taille²(m)). Par exemple, une personne pesant 70 kg et mesurant 1,75 m aura un IMC de 70/ (1,75 x 1,75) = 22,9 kg/m²

L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a établi des seuils de référence pour interpréter l’IMC :

• En dessous de 18,5 : insuffisance pondérale
• Entre 18,5 et 24,9 : corpulence normale
• Entre 25 et 29,9 : surpoids
• Entre 30 et 34,9 : obésité modérée
• Entre 35 et 39,9 : obésité sévère
• Au-delà de 40 : obésité morbide

Il est important de noter que l’IMC présente certaines limites car il ne prend pas en compte la répartition de la masse grasse, la masse musculaire, l’âge ou le sexe de la personne. C’est pourquoi il doit être considéré comme un indicateur parmi d’autres dans l’évaluation globale de la santé d’un individu

A partir de quel IMC recourir à la sleeve gastrique ?

Les critères d’éligibilité pour la sleeve gastrectomie sont clairement définis par les autorités de santé. Le principal indicateur est l’IMC, avec des seuils précis qui déterminent l’accès à cette intervention

Un IMC supérieur ou égal à 40 kg/m² constitue une indication directe pour la sleeve, car il correspond à une obésité morbide nécessitant une prise en charge chirurgicale

Pour les patients ayant un IMC compris entre 35 et 40 kg/m², la sleeve peut être envisagée s’ils présentent au moins une comorbidité associée à leur obésité, comme :

• Le diabète de type 2
• L’hypertension artérielle
• L’apnée du sommeil sévère
• Des problèmes articulaires invalidants

Dans certains cas particuliers, notamment pour les patients souffrant d’un diabète de type 2 mal contrôlé, l’intervention peut être discutée avec un IMC entre 30 et 35 kg/m², mais cela reste exceptionnel et nécessite une évaluation approfondie par une équipe pluridisciplinaire

Il est important de noter que l’IMC n’est qu’un des nombreux critères pris en compte. L’évaluation globale inclut également :

• L’historique des tentatives de perte de poids
• La motivation du patient
• Sa capacité à suivre les recommandations post-opératoires
• Son état psychologique
• L’absence de contre-indications médicales

Les autres indications de la sleeve

Au-delà de l’IMC, d’autres critères sont pris en compte

• Âge : entre 18 et 65 ans
• Échecs répétés des méthodes conventionnelles de perte de poids
• Absence de contre-indications médicales ou psychologiques
• Capacité à suivre un suivi médical régulier
• Compréhension et acceptation des changements de mode de vie nécessaires

La sleeve gastrectomie représente une solution efficace pour les personnes souffrant d’obésité sévère, avec des résultats significatifs en termes de perte de poids. Cependant, l’IMC n’est qu’un des nombreux critères d’éligibilité. Une évaluation complète par une équipe pluridisciplinaire est nécessaire pour déterminer si cette intervention est appropriée pour chaque patient.