Qu’est-ce que la chirurgie de révision mammaire ?

La chirurgie de révision mammaire est une intervention chirurgicale visant à corriger ou à améliorer les résultats d’une précédente chirurgie mammaire. Elle peut être nécessaire après une augmentation mammaire (pose d’implants), une réduction mammaire ou une lifting mammaire. La révision mammaire peut être réalisée pour des raisons esthétiques, fonctionnelles ou médicales.

Raisons courantes pour une révision mammaire

1. Problèmes liés aux implants mammaires :
   • Rupture ou fuites des implants : Les implants mammaires peuvent se fissurer ou se dégonfler avec le temps, ce qui nécessite leur remplacement.
   • Contracture capsulaire : Il s’agit d’une réaction de la capsule de tissu cicatriciel qui se forme autour de l’implant. Cette capsule peut durcir et se contracter, provoquant une déformation du sein et de la douleur.
   • Migration des implants : L’implant peut se déplacer, ce qui entraîne une asymétrie ou un placement incorrect.
   • S’agissement d’une mauvaise forme ou d’une position des implants : Si les implants sont trop hauts, trop bas, ou mal positionnés, cela peut entraîner un résultat esthétique insatisfaisant.
2. Changement dans les besoins ou les préférences du patient :
   • Modification du volume des implants : Certaines patientes souhaitent une taille de poitrine plus petite ou plus grande, ce qui peut nécessiter une nouvelle intervention pour remplacer ou retirer les implants.
   • Souhait de passer à des implants plus modernes : Certains implants plus anciens (par exemple, les implants en silicone) peuvent être remplacés par des modèles plus récents, comme les implants en gel cohésif ou les implants anatomiques.
3. Problèmes esthétiques après une augmentation mammaire :
   • Asymétrie : Si les seins ne sont pas symétriques après une chirurgie, une révision peut être nécessaire pour corriger la différence de taille ou de forme.
   • Peau affaissée ou relâchée : Après une grossesse ou une perte de poids importante, les seins peuvent se détendre et se relâcher, ce qui peut nécessiter une opération de lifting mammaire (mastopexie) pour restaurer leur forme.
4. Complications liées à la cicatrisation :
   • Cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes : Certaines patientes peuvent développer des cicatrices épaisses ou hypertrophiques après la chirurgie initiale, qui peuvent être traitées par des interventions supplémentaires.
   • Infections ou complications postopératoires : Si une infection ou une complication survient après l’augmentation mammaire, une révision peut être nécessaire pour traiter la situation.
5. Problèmes de santé :
   • Problèmes médicaux liés aux implants : Bien que rares, certaines femmes peuvent développer des complications plus graves liées aux implants, comme une réaction allergique ou des problèmes liés à la rupture des implants, nécessitant une révision.
   • Syndrome des implants mammaires (BII) : Certaines femmes signalent des symptômes comme des douleurs chroniques, de la fatigue ou des douleurs articulaires, qui peuvent être liés à la présence d’implants. Bien que la cause exacte ne soit pas toujours claire, certaines choisissent de retirer leurs implants pour améliorer leur qualité de vie.

Types d’interventions possibles lors d’une chirurgie de révision mammaire

La chirurgie de révision mammaire peut impliquer différents types d’interventions, en fonction des besoins spécifiques du patient :

1. Remplacement des implants : Si un implant est défectueux ou si la patiente souhaite un changement de taille ou de forme, le chirurgien retirera les anciens implants et en posera de nouveaux. Cela peut aussi inclure l’ajustement de la position de l’implant pour obtenir un meilleur résultat esthétique.
2. Traitement de la contracture capsulaire : La contracture capsulaire se produit lorsqu’une capsule de tissu cicatriciel se forme autour de l’implant et devient dure, entraînant des douleurs et une déformation. Le chirurgien peut retirer ou réajuster cette capsule et, si nécessaire, remplacer l’implant.
3. Mastopexie (lifting mammaire) : Lorsqu’il y a un relâchement ou une ptose (affaissement) des seins, la chirurgie de révision peut inclure un lifting mammaire pour repositionner les seins et les rendre plus fermes et plus élevés. Cela peut être fait en même temps que le remplacement d’un implant.
4. Correction des asymétries : Si un sein est plus petit ou mal positionné après l’augmentation mammaire initiale, une révision peut être nécessaire pour corriger cette asymétrie, en ajustant les implants ou en ajoutant un autre type de correction.
5. Réduction ou retrait des implants : Certaines patientes choisissent de retirer leurs implants, soit pour des raisons esthétiques, soit en raison de complications de santé. Dans ce cas, une réduction mammaire ou une réduction du volume de la poitrine peut être réalisée pour redonner une forme naturelle aux seins.

Durée de la chirurgie et récupération

La chirurgie de révision mammaire prend généralement entre 1 et 3 heures, en fonction de la complexité de l’intervention. Elle est réalisée sous anesthésie générale. La durée de l’hospitalisation peut varier, mais beaucoup de patientes peuvent rentrer chez elles le jour même ou le lendemain de l’opération.

Après la chirurgie, il est normal de ressentir des douleurs modérées et un gonflement qui disparaissent progressivement au cours des semaines suivantes. Les patients doivent éviter les efforts physiques intenses pendant environ 4 à 6 semaines. Le port d’un soutien-gorge de maintien est souvent recommandé pendant cette période pour favoriser la guérison.

Risques et complications

Comme pour toute chirurgie, la révision mammaire comporte des risques, bien qu’ils soient relativement rares et souvent gérables. Les risques comprennent :

• Infection
• Saignement
• Formation de nouvelles cicatrices
• Risque de rupture ou de déformation des implants
• Asymétrie persistante
• Nécrose de la peau ou des tissus

Conclusion

La chirurgie de révision mammaire est une solution efficace pour résoudre des problèmes survenus après une augmentation mammaire ou d’autres interventions mammaires. Elle peut être réalisée pour des raisons fonctionnelles ou esthétiques et permet d’améliorer la forme, la taille, ou la position des seins, tout en corrigeant les complications éventuelles. Si vous envisagez une révision mammaire, il est essentiel de consulter un chirurgien qualifié et expérimenté pour discuter de vos objectifs, des options disponibles et des risques associés à l’intervention.